Content
Tyreotoksykoza jest to zespół objawów klinicznych związanych z nadmiarem hormonów tarczycy we krwi. W leczeniu stosowane są leki przeciwtarczycowe – tiamazol lub propylotiouracyl. Jeśli celem jest osiągnięcie remisji immunologicznej, to optymalny czas leczenia wynosi 18 miesięcy.
Objawy
Jest metodą z wyboru radykalnego leczenia jest leczenie jodem promieniotwórczym. Wszyscy chorzy na chorobę Gravesa i Basedowa palący tytoń powinni zaprzestać palenia, ponieważ jest ono istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju oraz cięższego przebiegu orbitopatii. Ponadto, w zależności od objawów i stanu pacjenta, konieczne mogą być inne badania, np. Lekarz może także skierować pacjenta na USG tarczycy, która może być powiększona, a także w niektórych przypadkach na badanie scyntygraficzne tarczycy. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na potencjalne problemy z tarczycą i uzasadniać wizytę u lekarza.
Wole tarczycy – przyczyny, objawy, jak wyglądają?
Niekiedy choroba, ale bardzo rzadko, może przebiegać z niedoczynnością tarczycy lub prawidłową funkcją gruczołu tarczowego. Objawy nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa są takie same jak nadczynności spowodowanej innymi przyczynami. Klasyczny obraz choroby to tachykardia – przyspieszona akcja serca, wole i wytrzeszcz, trzy objawy nazywane triadą merseburską.
.jpg)
Towarzyszy temu nadmierna potliwość i nietolerancja ciepła – chorzy mają ciągle uczucie gorąca, https://salmed.rybnik.pl/ łatwo się pocą, a skóra staje się ciepła i wilgotna. Charakterystyczne są również zaburzenia ze strony układu pokarmowego, takie jak przyspieszona perystaltyka jelit, częste wypróżnienia lub biegunka. Leczenie przeciwzapalne należy rozpocząć w fazie aktywnego zapalenia. Kortykoterapia jest leczeniem pierwszego rzutu w ciężkiej lub umiarkowanej orbitopatii. Leczenie operacyjne jest jedynym sposobem leczenia trwałych następstw.
- Należy spożywać produkty bogate w jod, takie jak sól jodowana, ryby morskie, algi morskie, nabiał i jajka.
- Śpiączka śluzowata najczęściej występuje zimą, szczególnie po długotrwałym narażeniu na zimno.
- W przypadku oftalmopatii łagodnej wystarcza stosowanie sztucznych łez, maści ochronnych na noc i okularów przeciwsłonecznych.
- Najczęstszym objawem jest niewyjaśniona utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu.
- Szacuje się, że choroba Gravesa-Basedowa dotyka około 1-2% populacji, co czyni ją jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych.
Leczenie choroby Basedowa opiera się przede wszystkim na wyrównaniu poziomu hormonów. Konieczne do tego jest podawanie leków tyreostatycznych, takich jak Thyrosan, Metizol, bądź Thyrozol. Przy tego typu związkach możliwe jest jednak działanie niepożądane, dlatego też trzeba pozostać pod ścisłą kontrolą endokrynologa.
Choroba Gravesa-Basedowa a Hashimoto
Następnie przechodzi się do fazy podtrzymania z niższymi dawkami przez miesięcy. Monitorowanie obejmuje regularne badania TSH i FT4 co 4-6 tygodni na początku, następnie co 3 miesiące. Remisja, czyli trwałe ustąpienie nadczynności po zakończeniu leczenia, osiągana jest u 20-30% pacjentów. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują predyspozycje genetyczne, płeć żeńską, stres psychiczny, infekcje wirusowe oraz palenie papierosów.
Choroba Gravesa-Basedowa a nadczynność tarczycy
U wielu pacjentów wole jest widoczne, u niektórych osób powiększenie tarczycy może być widoczne dopiero w USG. Niektórzy pacjenci odczuwają powiększającą się tarczycę jako ucisk, który może powodować trudności w połykaniu. Leczenie lekami przeciwtarczycowymi trwa zwykle miesięcy, po czym u 20-30% pacjentów może nastąpić remisja. Jeśli dojdzie do nawrotu, często konieczne jest leczenie radykalne.
Hashimoto – objawy fizyczne i psychiczne. Po czym poznać hashimoto?
Wspomniane schorzenie jest wywołane nieprawidłowym działaniem układu immunologicznego. Silny układ odpornościowy produkuje przeciwciała, które zwalczają wirusy i bakterie. W chorobie Gravesa-Basedowa TRab (przeciwciało receptora tyreotropiny) zastępuje prawidłową regulację gruczołu, powodując nadprodukcję hormonów tarczycy. Badanie laboratoryjne decydujące o rozpoznaniu to przeciwciała TRAb.
W codziennej diecie nie może zabraknąć źródeł wapnia oraz witaminy D, które wspierają układ kostny. Dobrym źródłem wapnia są nabiał, orzechy, nasiona, ryby, rośliny strączkowe. W Polsce rekomenduje się suplementowanie witaminy D przez cały rok w dawce 1000–2000 IU/dzień [17].
W tym celu przez 6 tygodni przed planowaną operacją podaje się tyreostatyki, a na około tydzień przed zabiegiem dodatkowo podaje się płyn Lugola [12]. Choroba Gravesa-Basedova najczęściej występuje pod postacią tyreotoksykozy w połączeniu z wolami miąższowymi i łagodną orbitopatią (tzw. triada merseburska) [10]. Co więcej, badania wykazują, że zaburzenia lękowe i depresyjne są znacznie częstsze u osób z chorobą Gravesa-Basedowa [26]. Zwykle wykonuje się subtotalne lub prawie całkowite wycięcie tarczycy.